Uwaga ! W przypadku gdy zgłaszanym uczestnikiem jest osoba niepełnoletnia formularz wypełnia i wysyła rodzic lub prawny opiekun.
Imię uczestnika:
Nazwisko uczestnika:
Adres zamieszkania uczestnika (ulica i numer):
Kod pocztowy:
Miejscowość:
Numer telefonu opiekuna/pełnoletniego uczestnika:
Email opiekuna/pełnoletniego uczestnika:
Rok urodzenia uczestnika:
Podpis - Imię i nazwisko pełnoletniego uczestnika lub rodzica/opiekuna niepełnoletniego uczestnika: